我国目前有冠心病患者1100万，心力衰竭患者450万，且数量还在逐年递增。

冠心病、扩张型心肌病、重症瓣膜疾病至终末期都会因为心肌细胞缺血性坏死而导致心力衰竭。

同时，心脏移植存在供体缺乏、术后长期服用抗排斥药物以及高额医疗费用等问题，以及干细胞移植也面临细胞种类和质量要求不同、常规方法注入心脏的干细胞易流失、干细胞临床应用缺乏规范、移植后的疗效缺乏精准的评估手段等诸多瓶颈。

沈振亚教授团队通过研究干细胞表面抗原，发明了用于治疗心脏疾病的“种子”细胞——骨髓间充质干细胞制备技术。

并在国际上率先用胰岛素样生长因子提前处理“种子”细胞，提高其对缺氧耐受和修复心肌的能力；还利用“种子”细胞分泌的外泌体与其一起移植入心脏，增强移植的治疗效果。

与此同时，团队通过重塑心梗急性期心肌微环境，以及用自主开发的可降解的生物水凝胶包裹干细胞一同注射到心梗区域等方法，有效增强了干细胞在心脏内的滞留与存活。

而对于需要搭桥的陈旧性心梗患者，研究人员将干细胞悬液从桥血管注入病人冠脉，使得干细胞有较充分的时间存留在心脏组织，迅速参与修复坏死心肌组织。

有研究表明，该联合方法比单纯搭桥治疗，心功能改善更加明显。

早在2003年，该项干细胞移植技术就已经在国内率先成功应用于临床，先后共完成135例次干细胞移植，83.3%的患者症状明显改善，生活质量显著提高。

并且在2012年，团队完成了国家食药监局唯一批准的干细胞治疗心梗的临床试验，建立了一套干细胞培养、病人适用范围、规范化移植、移植后心功能变化检测以及干细胞疗效评价体系等技术方案。

今天万万就带大家更细致了解干细胞是如何利用干细胞的自我分化和复制的特性，产生修复功能，进而改善患者体内病情的。

参与治疗冠心病的干细胞种类

01、骨骼肌干细胞

在对冠心病当中具有心肌梗死的患者进行治疗的过程中，应该利用骨 骼肌干细胞对其进行治疗。

这类干细胞虽然不能够分化形成心肌细胞，但是可以分化形成心肌管细胞，其能够有效增加患者心室内部的厚度，有效保护患者心脏的健康。

但是在实际应用的过程中，由于骨骼肌干细胞需要通过电机械耦合的方法进行诱导，因此容易引发人 体心率失常的情况，不过通过药物治疗的方法和对电量的控制能够有效减小其伤害性。

另外，该类干细胞在发挥治疗作用的过程中不会产生癌变反应，能够分化成为正常的新细胞。

02、骨髓干细胞

骨髓干细胞是一种被人类利用较为广泛的干细胞的一种，其在以往 主要被应用在治疗造血功能障碍类疾病 (白血病 )上，相比于其它 的干细胞移植治疗有着很多的优势。

首先其手术方法比较简单，相关移植治疗技术趋于成熟，并且没有不良反应的发生；其次，这类干细胞能够有效替换已经坏死的人体心肌细胞，并且形成局部的毛细血管微循环，从根本上缓解人体心脏血液循环障碍和功能障碍。

但同时由于骨髓干细胞本身的机构比较复杂，使得其在治疗过程中具有着一定的局限性。

03、胚胎干细胞

胚胎干细胞具有着多功能性的特点，其能够分化成为很多种人体正常细胞，并且还能够极好地与周围组织细胞进行融合，排斥反应非常低，在治疗冠心病的过程中能够有效帮助人体心脏的恢复，是目前最具有临床实践应用价值的干细胞的一种。

04、诱导多功能干细胞

这类干细胞具有着高效表达和转录的相关基因，在将其移植入人体 之后能够有效得发挥其多功能分化的特点，能够有效增进异性分子功能结构，同时也是目前比较新颖的干细胞移植种类。

但是其需要在一定的诱导条件之下完成分化，需要借助外力或药物的刺激。

治疗方法

01、经心内膜或外膜注射

在利用干细胞对冠心病进行治疗的过程中，可以采用经心内膜或外膜的方式向心肌内进行注射，这种方法在目前国内的临床治疗过 程中应用的比较广泛。

但该治疗方法需要在影像学技术的辅助之下，对于患者注射位置的精确度要求极高，同时对于心本身的损伤也较大，容易引发心律失常的症状。

02、经冠状动脉注射

冠状动脉是人体主要的动脉之一 ，通过将干细胞注入到冠状动脉当中能够有效地通过人体血流将干细胞送入心脏当中。

而这种治仅能够通过动脉注射的方法来实现。无法在静脉当中运用，因此对于血管的选择和入针的准确性要求较高。

但是一般采用这种方法注射的干细胞为骨髓干细胞，其体积较大，容易发生微动脉栓塞情况，但是通过后期治疗能够环境，其总体治疗效果优于经心内膜或外膜注射。

03、经静脉注射

在相关研究过程中，将干细胞通过心腔静脉注射入人体内 ，虽然干细胞不能够有效进入心肌当中，但是其可以停留在心脏的外部，对心脏外部组织功能进行有效强化，并通过血管造影技术和引流的方法能够将干细胞引入到心肌当中，提高治疗的效果。

04、干细胞动员剂

在治疗的过程中，利用干细胞动员剂的方法能够有效帮助干细胞进入到人体心肌内修复心脏。

但是这种方法对于已经进行过血管重建术的患者不能施用，因为这样会影响重建术中重建血管的恢复。

这种方法的主要运力在于利用动员剂将干细胞输送到心脏的坏死部位，对其进行修复，方法简便，操作技术简单，但是这种动员剂具有着一定的副作用，因此需要相关研究者对其治疗效果进行进一步的研究。

治疗时机

在临床治疗的过程中，对于干细胞的移植治疗时机不能够过早 ，因为移植 时间过早会导致干细胞在人体内不能够足够的适应，导致出现干细胞死亡的情况。

同时也不能够移植过晚，因为这样患者自身的心肌损伤情况就会加重。根据相关研究显示，一般情况下当患者发生了心肌梗死的症状后的 1—2周内进行移植所起到的效果最好。

同时需要注意的是，干细胞治疗方法虽然可以治疗患者的相关症状，但是在长期治疗过程中需要反复移植干细胞，减少坏死细胞的数量。

治疗原理

通过干细胞移植的方法来治疗冠心病的主要原理在于干细胞本身属于未分化完全的细胞，其能够有效与人体细胞组织相融合，分化成为其它细胞。

将其运用在治疗冠心病的过程中，根据不同的治疗方法能够对心肌细胞、心脏外壁、心血管壁等组织和机构形成修复和再生，增加保护心脏的效果，并抑制人体炎症因子的产生。

治疗的安全性

利用干细胞治疗冠心病的方法其本身具有着极高的安全性，在临床治疗过程中，只要对所选取的干细胞进行严格的筛选，剔除含有细胞核的干细胞，并且刺激其与周围组织和细胞的电机械耦合反应，就能够有效避免炎症因子的产生，增加治疗的效果。

同时由于所选取的干细胞是患者本身的细胞，因此极少出现排斥的情况，减少了不必要的并发症和不良反应。

结语

临床应用干细胞治疗冠心病的方法能够有效提升患者的治疗效果，帮助人体自行修复已坏死的心肌细胞，促进人体自我修复机制，避免不良反应的发生。

但是目前这一技术仍处于发展阶段，需要相关研究者进行更加深入的研究。

李梦莎，李颖，张宏伟，等．干细胞治疗冠心病的进展[J]．中国介入心脏病学杂志，2014，12(05)：265—269．

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